炎症性肠病外科手术研究新进展

来自加拿大亚伯达医学院IBD美国疾病症控制与预防措施外围科学研究之后心的Charles通过信息化黏膜性肠病症（IBD）近年美国疾病症控制与预防措施外围放射治疗无关科学研究成效，撰写了此研究成果，发表在2014年10月末的Am J Gastroenterol杂志上。

依然IBD也就是说放射治治疗法则主要为防炎制剂若无和免疫系统可调制剂若无，以前发展之后的放射治治疗法则也即便如此催生于排泄免疫系统质子化。但在依然的十年之后，排泄质自然环境一无调踏入了IBD之后的科学研究同类标准型，因此日渐多科学有机体学家催生于将可调排泄质自然环境作为IBD放射治治疗法则的科学研究。

在这篇研究成果之后，覆盖了以前可知的防炎，免疫系统可调，以及质生若无调理放射治疗，也提及了只不过才会踏入以后放射治疗一段距离的放射治疗方双管则。随着我们对IBD发病症组态的认识到加较浅，找到许多患儿征状并非由结核病症的黏膜归因于，因此只催生于免疫系统可调放射治疗不能完全满足患儿的需求量。

此外，科学有机体学家日渐意识到受压和卫生保健在征状感受和放射治疗需求量的最重要性，因此在这个研究成果提及到了遏制患儿征状的法则及其他强化患儿穷困质量的辅助放射治疗。信息化放射治疗之后常会出现的无关弊端，此研究成果也提出了放射治疗完全相异不足之处应可科学研究的弊端。

以前最佳的防炎放射治疗和免疫系统可调放射治疗

1、5-酰水杨酸

5-酰水杨酸（5-ASA）完全是放射治疗质子化性息肉性大肠炎（UC）的主要放射治治疗法则，其在UC的游离和保有加剧之后采用用药放射治疗和食道给制剂大多必要。科学研究证明了推论，用药和食道给制剂为首放射治疗比起用药单制剂放射治疗和食道给制剂单制剂放射治疗。

对一些5-ASA制剂若无的科学研究大多推测一天一次是最佳制剂若无，其缘故是一次给制剂与这样一来给制剂是等效的，同时也可以降很低患儿的依从性。尽管当结核病症过后社交活动时，可以先前将制剂若无从2-2.4降很低到4-4.8g/day，但是完全不了有人只不过证明了推论制剂若无极很低达2.4g/day时才会有很小的制剂若无质子化effect。

然而，关于美沙拉利血平的ASCEND检验之后亚一组较浅入研究推测之后度结核病症患儿只不过从日渐极很低的4.8g/day制剂若无之后可得益。此外，自由选择5-ASA的远极很低达制剂若无在某种以往上是因为其简便，安全和，可减更少免疫系统可调放射治疗的需求量，以及在某种以往上患儿可以而无须放射治疗。迄今，不了有人只不过证明了推论完全相异的用药5-ASA在运用于于游离或者保有加剧时才会必要应或者安全和上的歧异。

尽管有检验推测深获斯安4g每天可使小肠克罗恩病症（CD）可得益，但以前的一致忽视5-ASA在CD之后起的起着非常大。尽管5-ASA可运用于于大肠CD，但是并不了无关的科学研究，其缘故只不过是将放射治疗浅表社交活动黏膜的防炎制剂若无运用于于透壁性结核病症不算适当。

尽管如此，当不常会出现较浅息肉和肠穿孔或纤维梗阻等所发症时，或者CD患儿大肠炎的各类标准型标准型知悉是UC时（除去基于大肠原产或者一病症毒学安全检查常会出现充斥原产的息肉而病症患的CD），5-ASA也可运用于于大肠CD的放射治疗。

2、免疫系统减缓

免疫系统减缓对于CD和UC的游离加剧大多必要，其优点是起效快，便宜。免疫系统减缓由于运运用于于简单（非常容易可获取，便宜，片剂），故在某些患儿之后依从性好，但同时也由于其以此类推多肌肉麻醉所显现出的严重负面影响卤代烃而为某些患儿拒绝。

布地米勒，主要在外侧盲肠和右半大肠之后起效，对于出血在上述部位的CD很必要。虽然其起着优点不如强的松，但同时其危险性也比强的松很低。由于其极很低达一定时间段后质子化消一无，因此也是一种运用于于轻之后度盲肠及右大肠CD的短效放射治治疗法则。

用药布地米勒MMX是采用多矩阵缓释系统会给制剂的布地米勒，它可运用于于布地米勒的全大肠的延迟释放。无关随机相比较检验结果推测在轻之后度UC之后，运运用于于布地米勒MMX 8都于，其游离美国疾病症控制与预防措施外围和内镜加剧的优点比起放射治治疗法。另一项科学研究结果也推测在轻之后度UC之后运运用于于8都于布地米勒MMX游离加剧的优点要好于放射治治疗法，同时也推测其要比起美沙拉利血平2.4g/day。

由于担心免疫系统减缓所显现出的危险性，且除此以外的只不过大多指向其为加剧一般情况下和术后染病症的主要缘故，故不建言将免疫系统减缓运用于于CD或UC的保有加剧。尽管担心其危险性，且运运用于于免疫系统可调放射治疗只不过才会管制其运运用于于，但运运用于于免疫系统减缓放射治疗并不了有人减更少。

来自亚伯达自治区基于年轻人的表头科学研究推测，在依然的20年之后免疫系统减缓的运运用于于坚定（大多以每年3-5%的飞行速度降很低）。与此同时，这个科学研究也提供者了对免疫系统减缓转至入到生若无放射治治疗法则行业的除此以外的较浅入研究。

该科学研究找到，在患后10年的病症状之后，多达三分之二的IBD患儿才会运运用于于免疫系统减缓，且病症患后的前5年之后有21%患儿才会常会出现中毒的免疫系统减缓的运运用于于（其假设为在任何一年之后泼尼松或其等价若无的运运用于于至更少降至3000mg）。在病症患后第1年就降至运运用于于中毒免疫系统减缓除此以外的患儿之后，第1年合并运运用于于免疫系统可调剂的患儿在随后的两年之后运运用于于免疫系统减缓的总体才会减更少。

然而，在初始病症患的第5月末，免疫系统可调剂运运用于于患儿和不了运运用于于免疫系统可调的患儿二者之间免疫系统减缓运运用于于的翻倍制剂若无并无歧异。因此，尽管免疫系统可调剂的运运用于于降很低，免疫系统减缓完全是CD和UC的主要放射治治疗法则。

3、巯羟类制剂若无

尽管只来进行了小标准型的美国疾病症控制与预防措施外围试制，但结果大多提示巯羟类制剂若无可运用于于CD和UC保有加剧。虽然无关只不过有限，但美国疾病症控制与预防措施外围眼科医生完全将这些制剂若无作为免疫系统减缓的足量放射治疗和保有加剧制剂若无来进行运运用于于。由于巯羟类制剂若无可以通过补偿免疫系统可调组态或者减更少这些制剂若无之后和防体的成型而降很低防TNF放射治疗的effect，故其运运用于于随着防TNF制剂若无防体的常会出现而降很低。

除此以外欧洲两项科学研究的分析证明了推论巯羟类制剂若无起的起着正在减小，引人警惕是在结核病症中期作为免疫系统减缓的足量放射治疗和保有加剧制剂若无的片中正在冲淡。

然而，尽管大约三分之一的患儿只不过仍须要一种防TNF制剂若无放射治疗，但法国的科学研究分析证明了推论巯羟类制剂若无的运运用于于不论是中期还是后期，在大多数病症症之后都有助于加剧。这个科学研究的相比较是除此以外治疗法，其之后60%患儿运运用于于了巯羟类制剂若无。

因此，主要的推论是中期的巯基羟的运运用于于不了必正因如此，和巯羟类制剂若无完全无益这个推论是相反的。此外，结果还推测巯羟制剂若无的中期运运用于于对于才会有才会结核病症的患儿是正因如此的。

巴伦西亚的科学研究除去了才会有外阴结核病症的患儿，也不了有人分析报告巯羟制剂若无对于第76周的无激素加剧的其所，但科学研究结果推测当运运用于于克罗恩病症社交活动指数（CDAI）高分降至远极很低于175分的220一整作为断定患的测试法则时，巯羟类制剂若无和放射治治疗法在一短期内患的人口比亦然合计五12%和30%。

因此，这些科学研究使得确实一定才会较浅入研究方法巯羟类制剂若无来进行单制剂放射治疗踏入一个争辩的同类标准型，但这些科学研究并不了显然巯羟单制剂放射治疗对于IBD的放射治疗是在先的。于其随着这两项科学研究的提出，对于保有巯羟类制剂若无单制剂放射治疗和引入一种防TNF制剂若无的争辩只不过是由金融业必须所驱使。基于防TNF制剂若无放射治疗的只不过比基于巯羟类制剂若无放射治疗的只不过极快，但由于它们二者之间总成本的歧异降至了20倍之多，故巯羟类制剂若无完全是一项必要的放射治疗策略。

巯羟类制剂若无可以加剧增生减缓，当胰岛素巯羟转至烷基抗原很低时增生减缓才会日渐严重负面影响，因此这些制剂若无一定才会在较浅入研究胰岛素抗原学的较浅入研究后运运用于于。如果抗原总体很低或者不了有人较浅入研究，运运用于于巯羟类制剂若无可能会才会颇极很低；当抗原总体不极很低不很低时，制剂若无一定才会减更少；当抗原总体有限极很低的时候，制剂若无可以在中期加到远极很低达，减慢降至有限的血制剂浓度。

因此，当运运用于于这种激进的制剂若无策略时，巯羟类制剂若无在几周之内只不过是必要的，但须要警惕的是这些制剂若无在3周之内运运用于于必要的推论基于之后日渐老的科学研究（巯羟类制剂若无的制剂若无是逐渐降很低的）。当；也不足时，精确测量巯羟葡萄糖若无可以提供者督导，此时须要考量其缘故是患儿的依从性不佳。科学研究证明了推论，此类制剂若无与非霍奇金乳腺癌和非黑色素瘤类皮肤癌的可能会降很低无关。

4、甲氨蝶呤

与巯羟类制剂若无相近，甲氨蝶呤在运用于于IBD患儿之后主要运用于于其他的免疫系统结核病症和一些结核病症。一般而言放射治治疗法，科学研究已显然甲氨蝶呤肌内麻醉25mg每周，运运用于于16周可以很小地游离CD加剧，但亚一组较浅入研究结果推测只有在每天同时较浅入研究方法泼尼松更少于20mg的患儿之后歧异才引人注意。

当科学研究时间段极很低达40都于，一般而言放射治治疗法一组的保有加剧领军为39%，甲氨蝶呤一组的运运用于于制剂若无为15mg每周时的保有加剧领军极很低达65%。科学研究找到皮射比肌注和用药生若无利用度日渐极很低，故其日渐受欢迎。UC之后较浅入研究方法甲氨蝶呤的大样本随机相比较试制刚刚未完成。

5、钙调脑部磷酸抗原制剂物

钙调脑部磷酸抗原制剂物曾运用于于放射治疗之后重度质子化性UC，一个小样本随机放射治治疗法相比较试制推测环孢类抗生素在放射治疗严重负面影响免疫系统减缓抵防标准型UC的患病症患儿时必要，随后的非盲科学研究断定了其潜在的其所。尽管如此，环保类抗生素的运运用于于在初始；也必要的患儿之后和1短期内大肠切掉术极很低发领军无关。

与此同时，钙调脑部磷酸抗原制剂物也和一些可知的卤代烃无关。考量到巯羟曾一度放射治疗时可显现出肾危险性，钙调脑部磷酸抗原制剂物主要运用于于巯羟放射治疗的过渡放射治疗。日本是最先倡议运运用于于他克莫司放射治疗之后重度质子化性UC的国家，两项随机相比较检验提示，一般而言放射治治疗法，其；也领军和表皮治愈领军极很低，但美国疾病症控制与预防措施外围加剧领军较极很低。

在英夫利劳运用于于免疫系统减缓抵防的患病症患儿推测必要之后，环孢类抗生素直至是上述患儿的主要放射治治疗法则。一项关于环保类抗生素和英夫利劳在之后重度质子化性UC之后的对比也推测了相近结果。在严重负面影响的质子化性UC患儿之后，考量到一般而言环孢类抗生素，英夫利劳的运运用于于简便以及危险性很低，使得英夫利劳踏入日渐好的自由选择。

6、防TNF制剂若无

防TNF制剂若无是急性严重负面影响的或免疫系统减缓依赖的CD及UC患儿和于其瘘管生成的CD患儿的放射治疗行业之后的最重要进步。对于CD患儿来说，英夫利劳和阿达木单防的effect差别大得多，然而UC科学研究的原始数据反对英夫利劳要比起阿达木单防以及戈利木单防。

SONIC和SUCCESS科学研究完全一致地推测在降至加剧不足之处，防TNF放射治疗要比起巯羟类制剂若无，同时SONIC科学研究之后的CD病症症推测防TNF制剂若无保有加剧可以极很低达一年。不了有人只不过推测甲氨蝶呤可以降很低英夫利劳的effect，但是它可以减更少英夫利劳显现出的防体，假定当运运用于于防TNF的月内要极很低达一镇，为首运运用于于甲氨蝶呤和防TNF制剂可以加长加剧的月内。

由于责怪巯基羟和防TNF制剂若无为首放射治疗患儿之后潜在乳腺癌的只不过性，外科主治医师引人警惕青睐甲氨蝶呤和防TNF为首放射治疗。当防TNF制剂若无第一次引进的时候，有很多关于染病症和结核病症不足之处日渐的担心。

尽管只不过常会出现乳腺癌，非黑色素瘤皮肤癌以及一些所致于结核病症原体及细菌的严重负面影响染病症（引人警惕是为首运运用于于巯羟类制剂若无可以降很低结核病症和染病症的可能会）的可能会，但这些只不过并不是主要弊端。须要警惕的是，防TNF放射治疗面临的主要弊端是初始；也的患儿正以每年10%的飞行速度所致常会出现一无；也和抗性，而这些一无；也和抗性的患儿须要扭转放射治疗必要性。

由于这些制剂若无运用于于放射治疗从不了极很低达15年了，对防TNF的较浅入研究方法变得日渐成熟，我们从不了认识到到一般而言最开始只在急性重度患儿之后运运用于于这些制剂若无，以前防TNF放射治疗也可运用于于严重负面影响以往很低的结核病症之后。此外，日渐多的科学研究催生于安全和之前防TNF放射治疗的最佳的时间段和患儿各类标准型标准型的管理者。

7、科学研究须要

尽管从不了显然防TNF制剂若无的必要性以及相对于安全和性，但是它们在多达三分之一的患儿在先，同时价格比也很高昂。因此，断定；也者和无；也者环境因素所的，基因的或者生若无徽标计算若无将可获须要考量。

迄今，不了有人引人注意的可以计算；也与否的断定除此以外，以前常会出现的法则主要比如说精确测量防TNF制剂若无的防体以及尿素制剂若无总体。当防TNF制剂若无一无；也时，这些检测法则很感兴趣，同时定期的检测这些总体只不过在患儿一无；也之后为制剂若无的给定运运用于于提供者指南。因此，精确测量尿素防TNF总体和尿素防TNF防体的最佳法则和较浅入研究最佳的时间段只不过是最重要的成效。

只不过负面影响尿素防TNF制剂若无总体的任何一种因素所（引人警惕是腹膜麻醉英夫利劳），都是黏膜结核病症的负担。当英夫利劳对放射治疗质子化性大肠炎一无去；也时，只不过假定制剂若无须要加大，或者当放射治疗严重负面影响的质子化性大肠炎时一定才会根据血制剂浓度来缩减制剂若无制剂若无。

须要来进行无关科学研究来督导在完全相异的美国疾病症控制与预防措施外围情况制剂若无的较浅入研究方法：较浅入研究方法整体的放射治治疗法则即英夫利劳在第0,2,和6周运运用于于5mg/kg的制剂若无或较浅入研究方法阿达木单防在在此之后运运用于于80mg的2都于运运用于于160mg的制剂若无，或者是须要根据具体情况来缩减本品。另一个须要彻底解决的弊端是，患儿须要曾一度保有加剧的制剂若无确实可以很低于以前较浅入研究方法的制剂若无。

先前，具体内容节自治区时间，须要发展随后转至回的生若无仿制制剂（模仿英夫利劳制剂代流体力学和制剂效学的制剂若无）以及阿达木单防。尽管有只不过证明了推论生若无仿制制剂在风湿性哮喘的和英夫利劳远比，但在IBD之后还不了有人相近的原始数据。

即将运用于于IBD的免疫系统可调放射治治疗法则

1、防粘附分子

古德玉单防是一种单克隆防体，在2014年5月末美国FDA批文其运用于于UC和CD的放射治疗。α4-β7是白血球表面的一种整合素，其起着是将白血球转至运到排泄以及将白血球结合到排泄抗体配体（如表皮IP素抗原粘附分子-1）。古德玉单防阻断了这种整合素的起着。

排泄抗体是这个放射治治疗法则的一种最重要的不足之处，缘故是它不才会负面影响白血球转至运到其他位点，因此这将管制系统会危险性和见于那他玉单防的之后枢脑部系统会危险性（和JC病症毒无关的成效多发失智症出血）。

在UC的GEMINI I科学研究之后，古德玉单防以基线总体腹膜给制剂2周能使第6周；也领军降至47.1%。在第52周，一般而言转至换用放射治治疗法放射治疗的患儿只有15.9%能美国疾病症控制与预防措施外围加剧，继续以每8周来进行古德玉单防放射治疗的患儿之后有41.8%能美国疾病症控制与预防措施外围加剧。

在CD的GEMINI Ⅱ科学研究之后，古德玉单防放射治疗的患儿有14.5%在第6周降至加剧（CDAI≤150）。在那些1年之后每8周给以一次古德玉单防放射治疗的；也患儿之后，39%降至加剧。须要警惕的是，我们要认识到一旦防TNF放射治疗一无败后此制剂若无起起着的组态是什么，从不了有科学有机体学家在CD之后科学研究该弊端。

在以基线总体放射治疗2都于，第6周古德玉单防放射治疗一组有15.2%降至美国疾病症控制与预防措施外围加剧。此外，一般而言给放射治治疗法的患儿，古德玉单防放射治疗患儿第6周的美国疾病症控制与预防措施外围effect（CDAI高分相对于基线下降至更少100分）要好。迄今，不了有人找到古德玉单防比防TNF制剂若无有日渐大的危险性，其危险性只不过日渐更少，其防体显现出和其他生若无本品的防体显现出反复相近。

α4-β7的β7核糖体使得此整连素为排泄特有，白血球上的β7和它特定的排泄抗体受体——表皮IP素抗原粘附分子化学键。基于这个必要条件，显现出了数抗体针对β7核糖体的单克隆防体——融为一体玉单防。

皮肤上给制剂的融为一体玉单防以两种完全相异制剂若无给制剂法则给制剂更少于8都于，在第10周降至加剧。在一个制剂若无一组，21%降至加剧。该制剂正马上来进行三期美国疾病症控制与预防措施外围试制。

2、优斯它单防

由于三期美国疾病症控制与预防措施外围试制还不了未完成，故其余的下一**若无本品完全须要数年才只不过面世。优斯它单防，是IL-12/23的防体，FDA批文其运用于于银屑病症和银屑病症哮喘的美国疾病症控制与预防措施外围较浅入研究方法，直到除此以外才运用于于CD放射治疗的科学研究。

在迄今远极很低达的随机相比较试制之后，患儿给以3种优斯它单防之后的一种腹膜麻醉或者放射治治疗法，然后；也者随机资源分配到在第9周和第17周给以优斯它单防（90mg）或者放射治治疗法皮射。在第6周的时候（游离期），这些随机资源分配到优斯它单防一组患儿的；也领军为34%-40%，而放射治治疗法一组患儿的；也领军只有23.5%，但制剂若无一组和放射治治疗法一组的加剧领军并无歧异。然而，优斯它单防保有放射治疗第22周美国疾病症控制与预防措施外围加剧领军的很小上升到41.7%。

在一个由运运用于于优斯它单防放射治疗的38亦然患儿一组成的新开病症案第三部之后，3个月末时的；也领军降至75%，且其；也可以保有极很低达一年。

3、JAK制剂物

托法替尼是一种用药的JAK制剂物，它可通过和一些抗原因子受体化学键而减缓黏膜。从不了显然其在肾移植后必要，除此以外FDA批文其运用于于风湿性哮喘的放射治疗。这种新的生若无本品的一个最重要的亮点是其为一种用药本品。

在一项UC科学研究之后，患儿以30mg每天的制剂若无给制剂，给以托法替尼的患儿之后有78%在第8周降至了有意味的美国疾病症控制与预防措施外围；也。一般而言放射治治疗法一组患儿只有10%降至加剧，给以托法替尼30mg/day的患儿之后有41%降至了美国疾病症控制与预防措施外围加剧。然而，运运用于于此制剂的唯一担心是炎总体的扭转。

4、科学研究须要

粘附分子制剂物的常会出现，须要的设计科学研究来断定这些制剂若无在一种或者两种防TNF制剂若无较浅入研究方法一无败时确实即便如此作为主干线制剂若无，或者确实将古德玉单防作为UC放射治疗的队内制剂若无。JAK制剂物在UC的放射治疗之后只不过显现出巨大的创造力，其用药本品也不利于其较浅入研究方法，但是磷脂葡萄糖发生扭转确实为严重负面影响弊端须要实质性较浅入研究。

以前科学有机体学家感热情的是，只不过将运用于于UC放射治疗的这两种制剂若无确实也能运用于于CD？CD患儿之后运运用于于维托玉单防的降至美国疾病症控制与预防措施外围有意味的；也的人口比亦然要小于相异情况下下UC患儿的人口比亦然，但不清楚的是这个结果是由于患儿自由选择不一样造成的。实质性的科学研究一定才会要运用于于断定这两种结核病症之后确实或许有歧异性；也，或者是CD患儿之后有一种特定环境因素所对维托玉单防有日渐极很低的；也领军。

与此同时，对应减缓IL-12/23通路确实或许是必要的队内或主干线的可调质子化性CD的放射治治疗法则也很最重要。由于优斯它单防在银屑病症之后被显然远比必要，这才会为给以防TNF制剂若无放射治疗的复杂度银屑病症患儿提供者一种彻底解决法则么？

质自然环境可调剂

1、防病症毒

防病症毒可预防措施的运用于于急性质子化性CD，或运用于于UC所发之后危险性巨大肠时放射治疗转至位的细菌化学固体。当放射治疗结核病症社交活动期，除此以外的一项关于防病症毒运用于于IBD的meta较浅入研究反对防病症毒在一些美国疾病症控制与预防措施外围情况时可以可得益。

在质子化性CD患儿之后的10个随机相比较试制之后，结果有之后度异质性，完全相异类标准型的防病症毒（防结核病症原体放射治疗，吗啉类，氟吲哚。5-硝基咪唑类和利福劳明）以单制剂或者为首放射治疗的形双管来进行科学研究，运运用于于防病症毒其所引人注意。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑运用于于CD瘘管的小标准型美国疾病症控制与预防措施外围试制之后，防病症毒的运运用于于有很小的其所。对于静止期的CD，三个运运用于于完全相异防病症毒为首放射治疗和放射治治疗法相比较的试制之后，即便如此提示有其所。在质子化性UC，有9个随机相比较试制，推测各种完全相异的防病症毒游离加剧大多有很小的其所。

对于该meta较浅入研究，其主要弊端是较浅入研究方法于各个科学研究的防病症毒有完全相异的防菌可知，一种说明了是美国疾病症控制与预防措施外围试制运运用于于这些完全相异混合若无之前并不马上将其运用于于meta较浅入研究，因此meta较浅入研究结果只不过有误导性。

但从另一不足之处来看，只不过来自这些meta较浅入研究的一个简单的以及有趣的推论是运运用于于何种防病症毒或者防病症毒一一组大多无负面影响，缘故是它们对于排泄质自然环境大多有破坏起着。

尽管大多欠缺极快的美国疾病症控制与预防措施外围试制原始数据，防病症毒较广运用于于放射治疗所发才会瘘管的CD以及大肠袋炎。两项的设计很好的随机相比较试制推测硝基咪唑类防病症毒预防措施开刀后结核病症患是必要的，另一个试制推测当为首巯基羟时该effect被加强。

2、

关于在完全相异美国疾病症控制与预防措施外围情况的其所，很多书评都大肆宣扬，但当其欠缺必要性和安全和性的只不过时，眼科医生一定才会谨慎运运用于于。对于运运用于于大肠病症原体属Nissel 1917运用于于UC的保有加剧以及运运用于于多品种的VSL#3运用于于质子化性UC和预防措施大肠袋炎大多收到了满意的结果。

不了有人只不过反对在CD运运用于于才会有其所，除此以外发表的系统会研究成果也证明了了相同的推论。在IBD的炎性排泄上皮层，正常的不存在很最重要，和偶然有关于才会加剧破坏的引述是相反的。

3、益生元

益生元是一种食若无之后的若无质，它不能在有机体小肠之后消化并具有推动正因如此细菌在大肠自由功能性生长的起着。可知甘油（诸如很低聚乳糖，菊粉和半乳寡纤维素）可以自由功能性的诱发双歧病症原体和乳酸病症原体在大肠之后的生长，因此潜在地一组而成了屏障功能。

双歧病症原体有远比极很低含量的Β-乳糖苷抗原，因此他们可以自由功能性的摄入量很低聚乳糖来进行葡萄糖。乳酸病症原体也能发酵很低聚乳糖，尽管在CD之后只有小标准型试制推测这些制剂若无的较浅入研究方法其实可以降很低黏膜及尿液之后双歧病症原体和外侧及外侧大肠乳酸病症原体的含量。在一个日渐大标准型的CD随机相比较试制之后推测很低聚乳糖不了有人其所，只是在某些胃排泄征状时升极很低。

此外，完全不了有人只不过证明了推论双歧病症原体或者乳酸病症原体是IBD之后感兴趣的。有科学研究证明了推论，在CD之后较浅入研究方法很低聚乳糖丰富的菊粉与尿液之后丁酸盐和乙醛降很低无关。和放射治治疗法一组相对于比，很低聚乳糖丰富的菊粉一组美国疾病症控制与预防措施外围强化日渐佳。

迄今，益生元在质子化性CD之后并无引人注意其所并只不过常会出现过份抗性，故益生元完全须要试制去证实其在CD保有加剧之后的起着。与此同时，也很更少有科学研究关于益生元在UC和大肠袋炎放射治疗之后的起着。

4、肠内营养成分

关于特定的蔬果（要素，半要素以及多聚若无蔬果）在CD放射治疗之后的科学研究推测其在小儿CD之后引人警惕必要，故这个法则为很多小儿消化内科的主治医师所用，尽管它也可运用于于CD结核病症。

尽管排泄内营养成分减更少结核病症社交活动度的确切组态仍不了完全完全一致，但是它对排泄质自然环境的负面影响和对于排泄屏障的所致effect及对排泄质生若无的免疫系统质子化只不过是确切的。因此，患儿希望有一个对结核病症社交活动度可显现出其所的蔬果指南。

幸而的是，不了有人任何关于蔬果缩减可以显现出其所的只不过。日渐多的只不过关于蔬果扭转才会对排泄质生若无显现出负面影响，因此如果显然排泄质生若无在IBD的发病症反复之后起之后心起着，其意味是只不过最终才会显然降很低或减更少特定的营养成分可以起日渐多的起着，而不意味着是能够加剧征状本身。

5、尿液移植

随着日渐多的科学有机体学家热情催生于排泄自然环境一无衡是IBD的潜在发病症组态以及运运用于于尿液移植放射治疗艰苦亚硝酸盐染病症的最终，很多科学有机体学家对于将该法则较浅入研究方法于IBD显现出了很小的热情。

考量到艰苦亚硝酸盐常会出现是因为排泄质自然环境的抵消打破归因于，故运运用于于肥胖症人尿液的质生若无来压制艰苦亚硝酸盐的理论只不过很有道理，但是考量到IBD患儿排泄质生若无扭转是直至过后的，一次或者但会的尿液移植不适运用于于IBD患儿。

尽管很多科学有机体学家看好尿液移植运用于于IBD放射治疗以及病症案第三部推测一些阳性结果，但是在随机相比较试制不了有人未完成之后对其的争辩将即便如此过后。Moayyedi等除此以外公布了一个关于UC患儿之后运运用于于尿液移植与安慰肠衣剂相对于比的随机相比较试制的初始原始数据，但结果是中性的——61位发起者的第6周的结果并不了有人很小歧异。

6、科学研究须要

关于断定CD和UC之后质自然环境异常以及确实这些扭转不同结核病症环境因素所的科学研究正在来进行，其潜在负面影响是将加剧日渐多科学研究催生于运运用于于防病症毒，，益生元或者意味着是蔬果来扭转排泄质自然环境。

如果显然尿液移植有价值，特定的正因如此质生若无或者其副产若无将才会被断定并将其石膏胶囊以避免引导或麻醉尿液所加剧的排泄麻痹。在放射治疗所发瘘道的CD之后常会经验性的较浅入研究方法环丙沙星和甲硝唑，但是这些制剂若无对排泄质自然环境所加剧的潜在卤代烃不能在停制剂后马上反败为胜至，只不过假定即使短期运运用于于这些制剂若无只不过才会有其他曾一度的不好质子化。

因此，须要日渐多环丙沙星和甲硝唑在放射治疗CD之后的原始数据。毫无疑问地，不了来才会常会出现扭转排泄质自然环境的放射治治疗法则，但是这些法则的可用性须要一定的时间段来显然。

可供自由选择的IBD放射治治疗法则（足量法则和非传统医学）

足量放射治疗和非传统放射治疗（CAM）常为大众所运运用于于，CAM是运用于于保有肥胖症的中用法则，有时也可运用于于放射治疗特定的结核病症。患儿运运用于于某种CAM常常基于网路或者朋友推荐，以前仍不了有人关于IBD运运用于于CAM的随机相比较试制。

来自亚伯达自治区针对IBD的平行的基于年轻人的表头科学研究，探求了IBD表头之后肥胖症结局的多种决定因素所，其之后有一个分析报告反驳运运用于于12种CAM维修服务和13种CAM电子产品只不过是都可因素所。

科学有机体学家在4.5余年之后的4个完全相异时间段点核查了表头纳入者的CAM运运用于于情况下，结果推测在4.5年的时间段中的运运用于于CAM维修服务或者电子产品的发起者之后有74%有质子化，其之后40%发起者在完全相异时间段点之后运运用于于某些各类标准型标准型的CAM，14%发起者在每个时间段点过后运运用于于CAM。

一般而言年长，有日渐多的未婚运运用于于CAM，但在运运用于于CAM的CD患儿和UC患儿二者之间不了有人很小歧异。中用的CAM维修服务是推拿（30%）和脊椎按摩治疗法（14%），若无理治疗法（4%），全身治疗法（3.5%）以及自然治疗法/顺势治疗法（3.5%）。CAM电子产品的之内很广：异种乳酸病症原体（8%），鱼和其他除此以外（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最中用的。

有时候，只有18%的患儿运运用于于CAM运用于于他们的IBD，因此大之外患儿运运用于于CAM放射治疗其他结核病症。因此，尽管IBD患儿常常运运用于于CAM，但很更少直至运运用于于同一种CAM，也很更少患儿运运用于于其放射治疗IBD。

在一项基于网路的对767亦然法国IBD患儿的核查之后，有66%患儿分析报告有运运用于于过CAM，只有22%患儿从不了运运用于于过CAM。CAM的类标准型为基于蔬果（30.7%），基于胸部的（25.1%），顺势治疗法或传统医学（19.6%），自然治疗法（15.2%）以及精神胸部治疗法（9.1%）。结果推测，UC患儿之后运运用于于CAM比CD患儿运运用于于CAM极很低。

一项基于年轻人的和澳洲科学研究证明了推论，44%的IBD患儿运运用于于CAM，这和非IBD相比较一组不了有人歧异。用药制剂，诸如维生素，草制剂和补品是最中用的CAM。

一项对挪威430亦然IBD门诊患儿的科学研究找到，在依然的12个月末之后有49%的患儿运运用于于了某种各类标准型标准型的CAM，其之后27%的患儿运运用于于CAM维修服务，21%患儿运运用于于CAM电子产品，以及28%患儿运运用于于自我放射治疗，其之后最中用的CAM运运用于于模双管是为首CAM维修服务和CAM电子产品。结果推测，UC患儿之后比CD患儿之后运运用于于CAM人口比亦然要极很低。

尽管有些人并称CAM，引人警惕是传统之后医，并在IBD患儿之后做随机试制，但这些科学研究不了有人典标准型地运运用于于相异的纳入除此以外。一篇关于IBD之后运运用于于针灸治疗法的系统会研究成果和meta较浅入研究的分析报告和草制剂放射治疗IBD的另一篇分析报告大多证明了在做出断定性的推论之后一定才会须要日渐大的及日渐强健的美国疾病症控制与预防措施外围试制。

CAM的运运用于于较广，须要日渐多的科学研究来断定这些法则可以为IBD提供者其所。然而，其之后的困难是一定才会决定哪种CAM电子产品或者维修服务一定才会运用于于科学研究。

征状放射治疗

迄今，完全很更少数据关于何种征状是UC或者CD的最普遍征状。在一项科学研究之后，对IBD患儿来进行基于年轻人的表头随访，每三个月末一次，合计来进行一年。Singh等分析报告在任何三个月末的时间段中的，CD患儿一般而言UC患儿有日渐多的分析报告为病症症（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），腹泻（47% vs 32%），酸痛的关节（42% vs 29%），痉挛的关节（24% vs 16%），咳嗽或盗汗（24% vs 15%），恶心/呼吸困难（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC患儿相对于CD患儿日渐多的分析报告粘液血便（27% vs 17%）。即使是在患儿忽视他们的结核病症处于静止期，他们即便如此才会显现出一些征状，诸如酸痛的关节（17%），疲乏（15%），病症症（13%）或腹泻（9%）。

在相异的科学研究之后，分析报告推测在任何3个月末的时间段中的，有极很低达50%的患儿显现出受压，其之后家庭受压是最相同的主诉，随后是工作受压，学习受压以及金融业受压。在这个科学研究的另一个分析报告之后，科学有机体学家较浅入研究了确实在任何3个月末的时间段之后常会出现的叠加可以计算随后三个月末的征状发生。一般而言无征状发生的患儿，征状发生的患儿运运用于于非甾体类防炎制剂（NSAIDs）和防病症毒或者于其发染病症等震荡也并不日渐相同。

征状发生唯一的计算徽标是想象到受压常会出现，由于联系紧张的有机体社交活动很相同以及显现出受压和一些质子化性的征状无关，因此美国疾病症控制与预防措施外围主治医师可获取IBD患儿穷困受压信息和处理其心理弊端是必要的。

加剧癫痫或联系紧张以及帮助减更少受压对于征状的加剧只不过才会起最重要起着，并将使免疫系统可调治疗法优点降至最佳。其实，在已对群体来进行平行核查和尿液钙卫抗原的科学研究找到，相对于成效也和征状降很低有联系，但降很低的征状和有质子化性黏膜并不了有人很好的关联性。

尽管很多质子化性黏膜患儿有质子化性的征状，也有很多患儿有质子化性征状但不了有人黏膜，这就须要警惕意味着运运用于于免疫系统可调制剂若无放射治疗征状只不过加剧过份放射治疗，所以减更少相对于联系紧张的法则只不过减更少征状。对于IBD质有机物学和非质有机物学的心理放射治治疗法则的原始数据完全有限。这是一个须要日渐多科学研究以督导日渐好的美国疾病症控制与预防措施外围实践的行业。

1、镇痛制剂

对乙酰酰酚是较广运用于于镇痛的制剂若无，其为经典的NSAIDs，常被忽视是IBD征状发生的潜在激活若无。除此以外有研究成果论述此弊端，但当考量只不过的抵消时，它们只不过不才会加剧结核病症发生，或至更少在法则学上不足以说明了这个弊端。

如上所述，在一项前瞻性基于年轻人的科学研究之后，每三个月末对IBD患儿来进行核查，第三人有征状发生的患儿之后运运用于于NSAIDs的人口比亦然并不了有人比第三人不了有人征状发生的患儿运运用于于NSAIDs的人口比亦然多。

当须要日渐高效率的镇痛法则时，可考量剂。尽管大得多之外的IBD患儿运运用于于剂，但他们的运运用于于和丧命领军升极很低有关。

根据亚伯达医学院IBD美国疾病症控制与预防措施外围原始数据源，Targownik等分析报告了IBD患儿之后类若无质的运运用于于状况。IBD患儿之后类若无质的有名运运用于于在病症患后一个月末降至极很低峰，即患儿之后10.6%须要类制剂若无镇痛。科学研究同时找到，这个情况在未婚和CD患儿之后人口比亦然日渐极很低。

病症患后1镇，类若无质的有名运运用于于的人口比亦然翻倍了占所有IBD年轻人的5.5%。随后的结核病症病症状之后类若无质的运运用于于较为瞬时，在第5年和第10镇占所有IBD患儿的人口比亦然合计五5.5%和7.6%，这比以年长归一化和未婚归一化相比较时显现出的人口比亦然要极很低。

IBD患儿日渐只不过在病症患之后5年运运用于于类若无质，这对于病症患后断断续续的类若无质的运运用于于具有计算性。降至类若无质中毒运运用于于的除此以外的IBD患儿（更少于50mg/day 30天断断续续运运用于于）的人口比亦然在1月末，5月末和10月末合计五0.6%，2.5%和5%。

一般而言运运用于于类若无质遏制其他癌征状况的归一化相比较者（如癫痫症，若无质滥用权力，在病症患前类制剂若无的运运用于于不了降至中毒的除此以外），IBD患儿有4倍的只不过性只不过踏入中毒类若无质的运运用于于者。科学研究还找到，在25岁前病症患为IBD的患儿引人警惕非常容易踏入大量类若无质运运用于于者，此外有若无质滥用权力、癫痫、背痛以及骨哮喘帕金森氏症与中毒类若无质运运用于于无关。

在除去了因其他直接影响征状而运运用于于类若无质，或者免疫系统可调剂和生若无本品的运运用于于以及在丧命前的12个月末患病症放射治疗等情况后，中毒的类若无质的运运用于于可以对丧命领军来进行强有力的计算，这些原始数据只不过提示主治医师一定才会特别注意IBD患儿以此类推开类若无质。

两项其他科学研究也证实若无质滥用权力文化史和癫痫症病症患文化史是IBD患儿运运用于于制剂的计算徽标。因此，尽管IBD可以和痉挛相联系，但大多数时候类镇痛制剂并不是必须的，而须要日渐多的高度重视患儿的卫生保健和先前减更少由于若无质滥用权力所加剧的类若无质的较浅入研究方法。

IBD患儿中用类若无质加剧征状，对转至回丹佛医学院IBD诊所的患儿来进行核查找到：类若无质运用于于17.6%的患儿加剧和IBD无关的征状，主要通过诱发方双管则（96.4%）。分析报告称类若无质能主要能强化腹泻征状（83.95）和胸部消化不良（76.8%），以及非常大以往的病症症（28.6%）。须要警惕的是，针对IBD征状运运用于于极很低达6个月末是一个CD患儿须要开刀的抗拒征兆。

严重负面影响结核病症的患儿确实一定才会运运用于于？或确实有只不过加剧日渐严重负面影响的结局的不好免疫系统effect？对转至回多伦多医学院IBD诊所的284亦然IBD患儿的科学研究提示其之后有14.4%之前是类若无质的运运用于于者，他们主要运运用于于它来加剧征状。

关于IBD运运用于于的第一个随机相比较试制在利比亚来进行，21亦然对于免疫系统减缓，免疫系统可调制剂若无或者防TNF制剂若无不了有人质子化的患儿被资源分配到一组（两次每天）或者还包括花的放射治治疗法一组（剔除了四氢酚）。

结果推测，一组之后有5亦然患儿降至了完全加剧，而放射治治疗法一组数1亦然；一组之后有10亦然有美国疾病症控制与预防措施外围质子化，而放射治治疗法一组数4亦然。一组患儿分析报告食欲和睡眠大多受益强化，且无很小的卤代烃。

然而，须要实质性的科学研究或其必要成分确实对IBD黏膜有其所。此外，很难对应的运运用于于确实确实减更少了IBD无关征状，还是因为其通过扭转患儿的想象之后枢而使得他们的征状感知日渐不敏感。确实，由于患儿主诉才会降很低美国疾病症控制与预防措施外围试制结果的最重要性，故以何种方双管则加剧征状只不过并不是弊端。

2、止泻制剂

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD之后放射治疗病症症的常本品。一项随机相比较试制科学研究了CD患儿之后洛哌丁胺氧化若无和放射治治疗法的相比较，在找到不了成形尿液后每亦然受试者给以一片洛哌丁胺（1mg）或放射治治疗法并来进行一周的实证核查。

在初始的一周放射治疗期中，科学有机体学家和患儿对于优点的信息化较浅入研究以及患儿对于病症症严重负面影响以往的较浅入研究都推测洛哌丁胺放射治疗的必要性。洛哌丁胺氧化若无每天的平大多制剂若无是2.7mg，不好质子化更少。

还有日渐多的关于术后患儿运运用于于洛哌丁胺的的科学研究，一项实证交叉科学研究对18亦然由于回大肠结核病症或切掉术加剧的慢性病症症患儿来进行了洛哌丁胺的放射治治疗法相比较试制。洛哌丁胺每天平大多制剂若无为6mg，其遏制病症症优点要比起放射治治疗法（排便的频领军和量引人注意减更少，尿液固体化），两者胃排泄卤代烃远比大多较更少。

也有科学有机体学家对盲肠储袋术后运运用于于洛哌丁胺的来进行了科学研究。在一项随机交叉科学研究之后，洛哌丁胺降很低了静止时的受压，但挤注受压，想象阈，储袋容量大和收缩性大多不了受负面影响。尽管如此，患儿洗手频数和夜间洗手自制力大多受益强化。

关于在IBD之后运用于地芬诺酯的原始数据较更少，在瑞典的一个实证交叉的设计科学研究之后，对20亦然UC患儿来进行了地芬诺酯放射治治疗法相比较试制（地芬诺酯5mg tid），结果推测地芬诺酯可很小强化病症症（尽管洗手频数的减更少量＜2次每天）。

然而，在运运用于于地芬诺酯放射治疗病症症时有53%的病症症才会常会出现卤代烃，很小比放射治治疗法一组多。基于洗手频数扭转不引人注意和卤代烃较少这个只不过，作者证明了不推荐地芬诺酯运用于于UC的放射治疗的推论。

一项实证交叉科学研究对29亦然肠切掉术归因于的慢性病症症患儿来进行了洛哌丁胺和地芬诺酯防病症症的对比。大之外受试者是因为CD而行开刀，试制时患儿处于安定的非社交活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以外表相异的胶囊派发给患儿，每种制剂若无的最短过后时间段更少于25天。

结果推测，洛哌丁胺一组运用于于遏制病症症的胶囊的量很小更少于地芬诺酯一组，在减更少洗手量和强化尿液粘稠度之后洛哌丁胺引人注意比起地芬诺酯。在29亦然患儿之后，19亦然忽视洛哌丁胺是最必要的防病症症制剂若无，数5亦然忽视地芬诺酯也就是说，剩余5亦然不了显现出引人注意歧异。

盲肠切掉加剧了炎酸的转化不好，当炎酸转至回大肠时其可以作为促分泌剂并游离病症症。一项实证交叉科学研究对比14亦然盲肠切掉40-150cm术后的CD患儿考来烯胺肠溶片和放射治治疗法的。当运运用于于考来烯胺放射治疗时，每天的排便量减更少，每周的排便数减更少，排泄通过时间段降很低。

3、科学研究须要

尽管关于怎样假设CD和UC的表皮伤口，以及表皮伤口降至何种以往是放射治疗的目标完全不了明，故美国疾病症控制与预防措施外围主治医师完全是根据患儿的征状来做放射治疗管理者。即使是测试法则从不了够引人注意，且须要美国疾病症控制与预防措施外围眼科医生运运用于于免疫系统可调剂放射治疗以并缩减放射治疗必要性，但美国疾病症控制与预防措施外围眼科医生只不过意味着仍须放射治疗。

因此，找寻以最大者的不好质子化放射治疗腹泻或者病症症的法则双管将是发展趋势，来进行一项日渐断定的科学研究来决定NSAIDs确实对IBD黏膜有不好负面影响将对于患儿减更少关于NSAID运运用于于的担心很最重要，引人警惕是对IBD于其水肿的患儿。

催生类若无质在IBD之后确实有防炎起着，以及催生它在相比较美国疾病症控制与预防措施外围试制之后减更少征状的effect的用量将才会对IBD的征状放射治疗有帮助。如果结果显然必要的，将对找到还包括必要制剂若无成分的很最重要（必要制剂若无成分的运运用于于将减更少患儿而无须购买的行为，而这在很多现代国家是不作为的）。

先前，也迫切须要催生IBD质有机物学放射治疗和非质有机物学心理偏袒的effect。由于受压可以负面影响征状，而受压是普遍不存在的，故可调受压只不过对IBD征状显现出很小负面影响。

放射治治疗法和不运运用于于制剂若无的法则

一些系统会研究成果较浅入研究了降很低放射治治疗法质子化的因素所，拜访家庭眼科医生的频领军是UC和CD美国疾病症控制与预防措施外围试制之后放射治治疗法effect降很低的中用计算测试法则。放射治治疗法effect通过提供者者（积极的消极，化学键强度）和患儿因素所（期望，坚持和遏制）合计同降至的，但是认识到它的潜能将能降很低患儿护理的effect。

因此，须要高度重视IBD之后心（提供者引人警惕的高度重视）的潜在最重要性，IBD患儿高度重视的另一个最重要不足之处是找到一些不须要IBD特定制剂若无放射治疗的患儿。通过亚伯达医学院基于年轻人的美国疾病症控制与预防措施外围原始数据，推测在1987和2010年间的任一时间段点，不运运用于于IBD特异若无的人口比亦然直至过后在40%-50%间，且CD患儿人口比亦然极很低于UC患儿。

曾一度不运运用于于特异制剂若无的患儿之后大约有75%患儿在不了有人本品期间并不了看IBD眼科医生门诊或患病症，假定这些想象很好的患儿不须要就医。当我们敦促社交活动期患儿完全坚持放射治疗的时，我们不能忘掉很多患儿不须要特异的IBD制剂若无也可以降至曾一度的加剧。因此，须要实质性科学研究来决定哪之外不本品患儿可以曾一度安全和的不用IBD特定制剂若无。

由此可知1：CD的放射治疗。这幅树状由此可知之后结核病症严重负面影响性基于征状质子化性和客观找到。

所有总体的结核病症社交活动度只不过须要警惕另有征状的放射治疗：1.遏制病症症：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.遏制痉挛：对乙酰酰酚，短期的运运用于于制剂，以及其他方双管则；3.营养成分反对：多种维生素，维生素D和B12的足量，以及抗原/卡路中的反对；4.心理反对：受压遏制和放射治疗情绪和心理结核病症。

由此可知2：独有情况下CD的放射治疗。

由此可知3：息肉性大肠炎的放射治疗。这幅树状由此可知之后结核病症严重负面影响性基于征状质子化性和客观找到。

所有总体的结核病症社交活动度只不过须要警惕另有征状的放射治疗：1.遏制病症症：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.营养成分反对：多种维生素，维生素D和B12的足量，以及抗原/卡路中的反对；3.心理反对：受压遏制和放射治疗情绪和心理结核病症。

编辑： gi201